Дневник доктора Белолипецкой

Про иммунные зоны зубов 🦷👆🏻 Также кариес крайне редко поражает бугры жевательных зубов, а вот все углубления (фиссуры и слепые ямки) и контактные поверхности плотностоящих зубов - его излюбленные локации Это логично, так как в «труднодоступных местах» намного проще скопиться микробной биопленке 🦠 🧫🔬

Наблюдение: резцы на верхней челюсти у малышей часто почищены хуже, чем на нижней 🤔 Соответственно, и кариеса на верхних резцах много больше Почему? 1⃣Для родителя нижняя челюсть более легко визуализируется, чем верхняя 2⃣Нижние зубы дети дают почистить более тщательно, чем верхние (возможно, верхняя для них более «щекотная и чувствительная» из-за меньшей глубины преддверия полости рта, из-за наличия нёба, где много чувствительных окончаний, часто из-за выраженной уздечки верхней губы) 3⃣На нижние резцы выходят протоки аж четырех слюнных желёз, соответственно, эти зубы всегда в высоко минерализованной слюне (отсюда и камень на них 😏), также даже если рот приоткрыт - они прикрыты нижней губой; а верхним резцам мало того, что и так немного слюны достается, так они еще и пересыхают, если рот у ребенка приоткрыт 🥲 Какой выход? 1⃣Начинать чистку именно с верхней челюсти, а не с нижней 2⃣Отодвигать чистым пальцем щёки, губы; более старшим детям использовать оптрагейт 3⃣Чистить (хотя бы иногда) в положении лёжа (тогда лучше обзор) или в любом другом положении, где вам хорошо видны все зубы ребёнка + дочищать пришеечные области зубов монопучком Ну и за свободой носового дыхания следим и за тем, чтобы рот во время сна и спокойного бодрствования у ребенка был закрыт 🤏🏻

Скоро едем в Выборг и Питер Готовимся 🤓

Сегодня найти хорошего гинеколога порой не проще, чем найти вторую половинку. Чтобы вам было легче сделать правильный выбор ловите красные флаги. А я вновь рекомендую Динару Березину. Она практикующий врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, сексолог, автор книг-бестселлеров о женском здоровье и сексуальности (кстати, рекомендую почитать!), педагог, лектор, семейный и перинатальный психолог. Вот вам полезная подборка от доктора🔝 💥Ежегодный женский чек-ап 💥БЕСПОЛЕЗНЫЕ анализы - пост сэкономит ваши деньги и нервы 💥Как заподозрить опущение тазовых органов и что делать дальше 💥Нужно ли вакцинировать детей против ВПЧ? 💥Как оценить свой запас яйцеклеток 💥10 фактов о перименопаузе и психическом здоровье: о чем не расскажут в поликлинике Кстати, Динара очень много рассказывает о детской гинекологии и сексологии! Не забудьте подписаться, важно знать каждой маме.

Коронки на молочных зубах 🦷 Работа Кузнецовой АР, DentaKlad Про коронки на молочные зубы👇🏻 Искусственные коронки на молочные зубы - это своеобразное обещание счастья того, что эти зубы точно достоят до смены без необходимости повторного в них вмешательства (на самом деле не 💯% точно, но точнее, чем зубы с пломбами 🙂) Какие показания к «коронации» молочных зубов? Да такие же как у постоянных: 🔺разрушение коронковой (наддесневой) части зуба на 50% и более 🔺частичное или полное удаление пульпы (нерва) из зуба: «мёртвый» зуб - показание к закрытию его коронкой Когда ещё покрытие молочного зуба коронкой будет оправданным? Если у маленького ребёнка высокий риск развития кариеса и мы, например, идём в наркоз для лечения верхних резцов в моляров, на которых только кариес, а не пульпит Почему поставить в этом случае коронки будет более дальновидным, чем пломбы? Молочные моляры стоят до 10-12 лет и если на них уже в 2-3 года кариес, то какова вероятность того, что кариес не разовьётся вокруг пломбы? Если мы поставили пломбу на жевательной поверхности, то какова вероятность, что через пару лет кариес не проберется на контактную поверхность? Такая вероятность не высока. Пломба всегда оставляет риск повторного вмешательства в зуб. А если наша цель, чтобы зуб достоял до смены без необходимости повторного вмешательства, то его нужно со всех сторон защитить от воздействия кариесогенных факторов - со всех сторон защищает только коронка Искусственной коронке всё равно, что ест ваш ребёнок: сколько булок и сахара. Коронке всё равно какой пастой вы чистите зубы и чистите ли вообще (по большому счету) Понятно в чём суть и логика предпочтения коронок пломбам в детской практике? Поставили коронку один раз и забыли о зубе до смены. Это эдакая «гиперпрофилактика» Я своим пациентам крайне редко предлагаю коронки при небольшом кариесе. Потому что у меня все (ну или почти все) пациенты ответственные. Я уверена в том, что они будут выполнять мои рекомендации: и нитью чистить, и пастой эффективной и тд и тп. А если не будут соблюдать моих рекомендаций, то без обид 🙌🏻 «я предупреждала 😁», что может быть и рецидив кариеса, и необходимость повторной санации в наркозе А какие коронки ставят на молочные зубы? На жевательные обычно стандартные стальные - быстро дёшево и сердито 🦾 Можно, конечно, и с цирконием заморочиться и тд, но мало охотников по 20-30 тыс за 1 коронку на задний молочный зуб отдавать, да и другие нюансы по ним имеются На передние выбор больше: при больших разрешениях и пульпитах ставят циркон или металло-пластмассу. При поверхностных кариесах, но когда поражена большая площадь естественной коронки (например, кариес и на нёбной поверхности и спереди или на боковых поверхностях), то предпочтительны коронки типа ezcrown (из композита). Под них нужно убирать минимум тканей и зуб можно оставить живым (если в нём нет пульпита ессесно) Что плохо в коронках? 🔺Стоимость (дороже, чем пломбы) 🔺Металлические не эстетичные 🔺В сознании без стресса для ребёнка раньше, чем в 4-5 лет вряд ли их поставишь В целом, как-то так 🙂 Опять-таки возвращаемся к началу: не хотим коронки? Занимаемся профилактикой 🙂 А если уже наотращивали кариесов с пульпитами, то нечего и коронок бояться. А. Ну и ещё показание к коронкам - это обширная гипоплазия эмали. Когда зуб уже прорезался с изменениями, эмаль разрушается, зуб чувствительный. Единственное, что может спасти его от дальнейшего разрушения - грамотное покрытие коронкой Стало понятнее по коронкам на молочные зубы? Жду ваши 🔥