Терапевт твоего сердца

Про гемоглобин П: «Забрал общий анализ крови, а там гемоглобин 170! Кровь густая?» Наша кровь = суп. В нем есть бульон (жидкая плазма) и гуща (клетки крови, эритроциты, которые и несут в себе гемоглобин). С медицинской точки зрения есть два принципиально разных механизма, почему в вашем «супе» оказалось слишком много гущи. 1. Относительное повышение (Бульон выкипел) Это самая частая и банальная причина. Гущи (гемоглобина) больше не стало, просто стало меньше жидкости! Вы мало пьете воды, обильно потеете в жару или на тренировке, пили мочегонные, перебрали с алкоголем накануне. Кровь просто законцентрировалась. Что делать? Выпить пару стаканов воды, нормализовать питьевой режим и пересдать анализ. Магия и цифры в норме! 2. Абсолютное повышение Жидкости в организме достаточно, но костный мозг начал штамповать эритроциты в огромных, промышленных масштабах. Почему? Чаще всего из-за хронической нехватки кислорода. Например, если вы курите, ваши легкие забиты дымом. Организм задыхается и кричит мозгу: «Нам нечем дышать! Давай больше эритроцитов, чтобы таскать кислород!». То же самое происходит при ожирении (синдром ночного апноэ, когда человек храпит и задыхается во сне) или болезнях легких. Врач не лечит одну цифру! Если вы придете ко мне с одним только гемоглобином, я не поставлю диагноз. Я оцениваю картину целиком 1. Смотрю на гематокрит (соотношение гущи и бульона) и количество эритроцитов. 2. Учитываю ваш вес, объем талии и артериальное давление. 3. Спрашиваю курите ли вы? Храпите ли по ночам? Какие таблетки пьете? Ну, а когда реально нужно бежать к врачу? Иногда за высоким гемоглобином скрывается серьезная поломка системы крови (например, истинная полицитемия). Вам обязательно нужно глубокое обследование у гематолога, если повышение гемоглобина стойкое, и при этом у вас есть: 1. Специфический кожный зуд (особенно после теплого или горячего душа!). 2. Бордово-красное лицо (даже в покое). 3. Частые беспричинные головные боли и сильная слабость. 4. Странное онемение или жжение в кончиках пальцев рук и ног. 5. Эпизоды тромбозов в прошлом. А ну-ка признавайтесь, кого врачи пугали «густой кровью»? Терапевт твоего сердца

Как спасти поясницу дома? П: «Поясницу так потянуло, что с дивана встать не могу!» Включаем фантазию! Да, понедельник, понимаю, но давайте чуть-чуть пофантазируем. Мышцы вашей поясницы = тугие, пересохшие резиновые жгуты. Из-за возраста или статической нагрузки они спазмируются. Из-за этого вам трудно вставать после отдыха или разгибаться по утрам. Мазью этот жгут не расслабить, его нужно бережно растянуть. Одно из самых безопасных, спокойных и доступных упражнений для этого, подтягивание колена к груди лежа. Как делать правильно? 1. Лягте на спину (на коврик или достаточно жесткий матрас). 2. Согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол. 3. Медленно и плавно подтяните одно колено к груди, обхватив его руками. 4. Никаких рывков! Движение должно быть спокойным, строго до чувства легкого, приятного натяжения в пояснице. Задержитесь в таком положении на 5–10 секунд. 5. Смена. Медленно опустите ногу и повторите то же самое с другой. Для старта достаточно 2–3 повторений на каждую сторону. Почему это работает? Это упражнение не требует физической подготовки. Оно мягко, физиологично расслабляет те самые спазмированные мышечные жгуты и снимает нагрузку с поясничного отдела. Это идеальная скорая помощь после долгого сидения за компьютером или тяжелого дня на ногах. Когда нужно остановиться? Легкое натяжение мышц = нормально. Но если во время упражнения 1. боль резко усиливается; 2. появляется прострел («бьет током») в ягодицу или ногу; 3. вы чувствуете онемение или слабость в ноге... Вы немедленно прекращаете гимнастику! Это уже звоночек от нервных корешков, с которым нужно идти к врачу неврологу, а не заниматься самолечением. Простые домашние упражнения творят настоящие чудеса, если делать их регулярно и с умом. Всем легкой недели! Терапевт твоего сердца

Много будешь есть сладкого, диабет будет... П: «У моего 12-летнего сына нашли диабет 1 типа! Это всё бабушка виновата, закармливала ребенка конфетами!» Многие слышат слово «диабет» и гребут все его виды под одну гребенку. А ведь 1-й и 2-й типы, две абсолютно разные болезни, у которых общее только одно, высокий сахар в крови. Давайте-ка разнесу мифы в пух и прах, поехали! Глюкоза (сахарок) = уголь, которым топятся наши клетки-печки. Чтобы уголь попал внутрь клетки, нужно открыть дверь. Ключ от этой двери, инсулин, который производит специальный завод (бета-клетки поджелудочной железы). Диабет 2 типа. Завод работает отлично, ключей (инсулина) полно! Но из-за лишнего веса, гиподинамии и возраста замки на клетках заржавели (инсулинорезистентность). Ключ не поворачивается, уголь плавает в крови. Диабет 1 типа. Замки на дверях идеальные. Но ключей нет и больше никогда не будет. Почему? Потому что наш собственный спецназ (иммунитет) сошел с ума, принял завод по производству инсулина за врагов и просто взорвал его. Аутоиммунная агрессия. Организм сам убивает свои бета-клетки. Возникает абсолютный дефицит инсулина. Почему болеют молодые и дети? Диабет 1 типа НЕ наедают пирожными на диване. Это генетическая лотерея. У ребенка есть предрасположенность, а спусковым крючком (триггером) чаще всего выступает банальная вирусная инфекция или сильный стресс. Иммунитет бросается бороться с вирусом, у него «сбивается прицел», и он начинает уничтожать собственную поджелудочную. Завод разрушается быстро, поэтому болезнь дебютирует резко и ярко, чаще всего в детском или юношеском возрасте. Отличительные черты дебюта 1 типа Человек (часто худой и стройный) начинает пить воду литрами, бегать в туалет каждый час и при этом стремительно, пугающе худеет, несмотря на аппетит. Клетки без ключей-инсулина голодают и начинают расщеплять собственные жиры и мышцы, чтобы хоть как-то выжить. Разрушаю мифы Миф 1: «Он ел много сладкого, вот и заработал диабет!» Чушь. Ребенок заболел бы, даже если бы с рождения питался только брокколи и куриной грудкой. Аутоиммунная реакция не зависит от количества съеденных конфет. Миф 2: «Надо слезть с инсулина и лечиться диетой, травами» Самый опасный, смертельный миф. Единственный метод лечения диабета 1 типа = заместительная инсулинотерапия. Завод разрушен, он не восстановится от травы какой-то. Если не вводить инсулин извне (шприц-ручками или помпой), организм отравится продуктами распада (наступит кетоацидоз), человек впадет в кому и погибнет. Миф 3: «Теперь ему всю жизнь нельзя ни грамма сладкого!» А вот и нет! В отличие от диабета 2 типа (где жесткая диета = основа лечения), при 1 типе пациент может съесть и торт, и пиццу, и сникерс. Главное правило, точный математический расчет. Пациенты с 1 типом учатся считать углеводы (хлебные единицы — ХЕ) в своей тарелке. Съел кусок торта на 3 ХЕ? Будь добр, уколи ровно столько инсулина, сколько нужно для усвоения этого торта. Это не болезнь ограничений, это болезнь математиков! Диабет 1 типа = не приговор, это просто особый образ жизни. С современными инсулинами, помпами и датчиками непрерывного мониторинга глюкозы (которые крепятся на плечо и передают сахар прямо в смартфон) эти люди живут долго, счастливо, становятся олимпийскими чемпионами и рожают здоровых детей. Терапевт твоего сердца

Про соду и изжогу П: «Ну какие еще таблетки от изжоги? Я по старому бабушкиному рецепту ложечку пищевой соды в водичке развожу, выпил и всё, как новенький!» Пачка желто-оранжевой соды стоит на полке у каждого первого, и многие искренне верят, что это лучшее и самое безобидное средство от изжоги. Помните школьный урок химии, когда учительница делала «вулкан», смешивая соду и уксус? Шипение, пена во все стороны, бурная реакция! Наш желудок = резервуар с мощной кислотой (соляной). Когда изжога, эта кислота забрасывается наверх, в пищевод, и обжигает его нежную слизистую. И вот вы заливаете туда щелочь, раствор соды. Что происходит? Внутри вас начинается извержение школьного вулкана! 1. Газовая бомба При реакции соды и кислоты выделяется гигантское количество углекислого газа (CO2). Ваш желудок мгновенно раздувается, как воздушный шарик. Стенки растягиваются, давление внутри растет. Итог? Газ с силой вырывается наружу (та самая громкая отрыжка, которой так радуются любители соды). Но вместе с этим газом в пищевод, снова забрасывается порция кислоты! 2. Синдром рикошета Сода действительно мгновенно (за пару минут) нейтрализует кислоту. Вам становится хорошо. Но желудок, парень не дурак. Он понимает: «Эй, куда делась моя кислота? Мне же нужно переваривать еду! Нас обокрали!». И в ответ на эту резкую нейтрализацию стенки желудка начинают в панике вырабатывать кислоту в двойном объеме. Через час изжога возвращается, но уже с удвоенной, адской силой. Это называется «кислотный рикошет». 3. Удар по сосудам и давлению Сода, бикарбонат натрия. А натрий = соль. Выпивая стакан содовой воды, вы загружаете в себя лошадиную дозу соли. Она моментально задерживает жидкость в организме, вызывает отеки и провоцирует резкий скачок артериального давления. Для гипертоников такой способ «полечить изжогу», прямой путь к гипертоническому кризу. Так-сс. Современные клинические рекомендации категорически запрещают использовать пищевую соду для купирования изжоги. Если «пожар» случается редко (переели, как вариант), используем современные антациды (аптечные препараты). Они мягко обволакивают стенки желудка и не вызывают газовой бури и синдрома рикошета. А если изжога каждый день? Никакого самолечения! Мы идем к гастроэнтерологу, делаем ФГДС (глотаем лампочку) и ищем причину (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит). Врач подберет грамотную терапию (например, ингибиторы протонной помпы), которые не просто тушат симптом, а лечат причину. Терапевт твоего сердца

Про гормончики П: «Мне тут преднизолон назначили. Я развернула инструкцию, а она размером с двуспальную простыню! Там же побочек больше, чем слов!» Если честно, я вас прекрасно понимаю. Любой нормальный человек, увидев этот список ужасов в аннотации к глюкокортикостероидам (ГКС), захочет сбежать из кабинета. Я: Гормоны, не абсолютное зло. Иногда это единственный способ спасти ваш организм. Включаем фантазию! Наш организм, красивый, уютный деревянный дом. И вдруг внутри вспыхивает пожар (сильное аутоиммунное воспаление, ревматологическая атака, тяжелейшая аллергия). Ваш собственный иммунитет сошел с ума и начал сжигать здоровые ткани. Вода из маленького ведерка (травки, мази, легкие обезболивающие) тут уже не поможет. Огонь слишком сильный. Нужна тяжелая артиллерия, пожарный вертолет с мощной химической пеной. Преднизолон = вертолет Да, от этой пены могут пострадать обои, разбухнет ламинат, мебель придется отмывать (это и есть те самые побочные эффекты). Но если не вызвать этот вертолет прямо сейчас, дом просто сгорит дотла! Иллюзия выбора Когда врач назначает вам ГКС, нужно понимать одну критически важную вещь. Он делает сложный выбор. Но он выбирает не между «идеальным здоровьем» и «вредной таблеткой». Он выбирает между тяжелым, разрушительным заболеванием, которое УЖЕ СЕЙЧАС съедает ваши суставы или внутренние органы, и возможными рисками от препарата. Именно поэтому во всем мире глюкокортикостероиды остаются важнейшим спасательным кругом. Они способны за считанные часы «потушить» пожар, снять адскую боль, вернуть возможность двигаться и дышать. Они дают нам самое бесценное, ВРЕМЯ. Время, пока не начнут полноценно работать основные, более медленные и мягкие препараты. Золотое правило лечения Пожарный вертолет нельзя гонять над домом годами! Задача грамотного врача, не просто бросить вам рецепт и забыть. Цель доктора, ювелирно подобрать минимальную эффективную дозу. Ровно столько, чтобы сбить пламя, и ни миллиграммом больше. А затем, плавно и безопасно вывести вас с этого препарата под строгим контролем анализов. Совет, не отменяйте гормоны сами после чтения страшилок или советов знакомых! Резкая отмена = стресс для организма (синдром отмены). Боитесь? Сомневаетесь? Это абсолютно нормально. Придите к врачу, положите эту длинную инструкцию на стол и задайте все вопросы, которые вас беспокоят. Хороший врач всегда на вашей стороне! ❤️ Крепко Вас обнимаю. Терапевт твоего сердца